来源：解放日报
老有所养，病有所医，完善社会保障体系关系百姓切身利益，也是民心所向。
当前，全国城镇居民养老保险和新型农村养老保险试点步伐加快，基本医疗保障制度基本实现全覆盖……随着我国社保改革向纵深推进，一些矛盾也日益显现。
如何推进社保制度从形式普惠走向实质公平？今天，这一话题经由本报与“上海发布”微博平台合作的《两会关注》栏目发布后，迅速引发网友热议，截至晚上发稿，评论、转帖达300余条。
尽快实现社保“全国漫游”
老人退休后投奔在外地工作的子女，但生病住院成了大问题，因为必须经原住地医保批准，否则不能报销；农民工在打工城市缴纳了保险，却因缴费时间不够或离开该城市而“自动归零”。
“医保和社保应该尽快进行全国联网，让百姓保障无忧。”代表委员们认为，我国区域经济发展不平衡，各地在养老、医疗保险的缴费方式、标准等方面存在着巨大差别，所以虽然在部分省份内实现全覆盖，但省份之间还无法对接。
“希望能尽快实现养老、医保卡随人走，异地转移，让社保实现‘全国漫游’。”全国人大代表朱雪芹说，农民工城市打工，不管是领取养老金还是报销医疗费都要奔波劳累，有诸多不便。养老、医保的全国统筹、异地联网是全社会、特别是流动人口普遍关心的问题。
“要实现医保统筹有一个过程。”全国人大代表樊芸认为，社保和医保最终要实现大统筹，但目前阶段我国人力资源流动和跟踪管理、服务体系尚未建立健全起来。医保统筹的改革要充分考虑到所面临巨大的资金压力、管理压力以及城市承载力。
各种社保制度应有衔接
农民工外出务工面临工作和生活的多种风险，迫切需要纳入城镇社会保障体系。但事实上，中青年农民工的参保率并不高。数据显示，到2011年6月末，农民工参加各项社会保险人数占外出农民工总数的比例分别为：工伤保险42.7%、医疗保险26.2%、养老保险23.2%、失业保险14.1%，没有一项险种的参保人数超过半数。
农民工的参保率为什么低？朱雪芹认为，一方面有制度实施初期的“观望”心态因素，但更主要的是面临“选择的困惑”。不少农村外出务工人员对自己该参加哪种社保、如何参加、将来怎么保障自己，很少能弄明白。有代表分析说，目前中国倡导的还是 “分人群”的社保体系建设。如医疗保险就有城镇职工基本医疗保险、新型农村合作医疗等，眼下看来是因地制宜、对症下药的良方，而从长远来看，由于缺乏制度衔接，必将遭遇挑战。农民工参保选择的困惑就是一种表现。
一些委员建议，从目前阶段来看，对于农民工等群体，应该采取自愿选择加入打工地社保或参加农村的新农保和新农合，并可以选择加入养老、医保、生育、失业、工伤中的部分保险。是参加职工养老保险还是参加新农保，应允许农民作出符合自身收益最大化的选择。
“社会保障制度需注重顶层设计，提高统筹层次，防止制度的碎片化。”王海波委员建议，抓紧制订完善跨地域接续社会保险的办法，切实解决流动就业人员难以便利地参加社会保险的问题。同时，尽快出台将企业职工养老保险、新型农村社会养老保险衔接的办法，把更多新一代农民工纳入企业职工。
借助第三方保险力量
城镇职工医疗保险的最高赔付金额一般是当地上年社会平均工资的4倍，即全国大部分地区只有三五万元，而目前重大疾病的医疗费用高达几十万元。
“加快发展商业医疗保险，可以为个人医疗支出提供重要补充保障。”全国人大代表郭广昌认为，建立和完善医疗保障体系，仅仅靠政府的力量会面临巨大支付压力。如果利用商业保险机制和资金作为社保补充，可以提高整体医疗保障资金投入。
在他看来，目前的医疗资源利用效率不高，一些医疗机构依然存在给病人开“大药方”、“小病大医”等过度就医现象。如果加快发展商业医疗保险，可以在患者与医院之间引入第三方，平衡医院对患者的优势，有利于控制不必要的医疗成本。
“充分调动社会力量，建设多层次、多支柱的社会保障体系，有助于减轻国家财政负担，降低行政成本。”全国人大代表任建国也建议，要统筹社会保险与商业保险发展，使之相互补充、协调和匹配，提高社会保障总水平。
上海发布@网友议政
Come韦远锋on：应该扩大医保人群覆盖面，如学生、农民等；还有病种范围应该加大，如罕见病、脑瘫等的报销比例；报销过程也应该简化，医、报时间差应该缩小；应该加快全国一体化进程，查、医、报都方便，也能降低成本！
晒黑的小白龙：希望社保全国统筹，在哪缴都一样，并且在退休后自动转回户籍所在地，省得大家在换工作或者去其他城市后还要自己办理。有些单位还会以各种理由拒绝办理转移，那之前缴的就白缴了。同时也希望医保卡可以像银联卡一样全国都可以使用。
怀德君子 ：社会保障是对社会所有人的保障，追求的是社会的公平、正义和幸福，不应有一时一地一人的限制，也不应有一时一地一人的特权。
皖公网安备 34010302000306号